GRÁFICOS - ATENDIMENTOS
ESTUDO 1 - PERFIL DE ATENDIMENTO MÉDICO EQUIPE 7
20-7-16

DADOS PRÉ-PUBLICAÇÃO, AGRADEÇO COMENTÁRIOS, OBRIGADO! :D

INTRODUÇÃO

• INTRODUÇÃO 1 - ÁREAS DE ATUAÇÃO NA UBS - ESF (CRÔNICAS, AGUDAS, TRIPLA CARGA DE DOENÇA)
• INTRODUÇÃO 2 - ESTATÍSTICAS DA ÁREA - ITAPOÃ (PREVALÊNCIA DE DOENÇAS, NATALIDADE, MORTALIDADE POR CAUSAS ESPECÍFICAS)
• INTRODUÇÃO 3 - UBS ITAPOÃ
• INTRODUÇÃO 4 - O QUE O TRABALHO ANALISOU

EXTRAS PIMENTEL 2011: METADE DAS CONSULTAS ENVOLVE 30-50 DIAGNÓSTICOS. IMPORTÂNCIA DE CONHECER PERFIL EPIDEMIOLÓGICO. IMPORTÂNCIA DO PLANEJAMENTO. OBJETIVO DO ESTUDO. 

DADOS: DIVEP 2015 (PEGAR COM GERÊNCIAS) (CODEPLAN 2013)

MÉTODOS

• MÉTODOS 1 - ESTUDO OBSERVACIONAL COM LEVANTAMENTO DE DADOS ADMINISTRATIVOS DO FECHAMENTO MENSAL DA PRODUTIVIDADE DE ATENDIMENTO MÉDICO NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DO ITAPOÃ - EQUIPE 7
• MÉTODOS 2 - 
• MÉTODOS 3
• MÉTODOS 4 - OBJETIVO - DIAGNÓSTICO SITUCIONAL DO PERFIL DE ATENDIMENTO, COM ALVO DE OTIMIZAR O ACESSO E EFICIÊNCIA DOS SERVIÇOS PRESTADOS

EXTRA: EXPLICAÇÃO EXCEL E TABELAS SES. 

EXTRAS PIMENTEL 2011: EXPLICAÇÃO VARIAÇÕES DA AGENDA, NÃO UTILIZAÇÃO DE CLASSIFICAÇÃO DE DOENÇAS. ARMAZENAMENTO DOS DADOS, ANÁLISE DESCRITIVA, PERCENTUAIS. 

RESULTADOS

• RESULTADOS 1 - DIAS DE OBSERVAÇÃO, TOTAL DE PACIENTES, 
• RESULTADOS 2 - PRECEPTORIA E AGENDA
• RESULTADOS 3 - GRUPOS DE ATENDIMENTO,
• RESULTADOS 4 - CONCENTRAÇÃO DE CONSULTAS
• RESULTADOS 5 - GRUPOS DE COMORBIDADES LISTADAS 
• RESULTADOS 6 - PRÉ-NATAL
• RESULTADOS 7 -  GRUPOS DE MEDICAÇÃO PRESCRITAS

EXTRA: ENCAMINHAMENTOS? EXAMES LAB? RX? OUTROS? 

EXTRA ARTIGO PEDRO: ANÁLISE QUANTITATIVA DA DEMANDA (PRESSÃO ASSISTENCIAL X FREQUENTAÇÃO), CALCULAR MÉDIA DE ATENDIMENTOS POR PERÍODO (TOTAL DE ATENDIMENTOS POR TOTAL DE PERÍODOS COM ATENDIMENTO)

EXTRA: DROGAS DE INTERESSE HIPERTENSÃO

DISCUSSÃO 

• DISCUSSÃO 1 - PREDOMINÂNCIA DE ATENDIMENTO A MULHERES, POSSÍVEIS MOTIVOS
• DISCUSSÃO 2 - LITERATURA E ATENDIMENTO A MULHERES
• DISCUSSÃO 3 - LITERATURA E ATENDIMENTO A MULHERES
• DISCUSSÃO 4 - FAIXA ETÁRIA QUE FICA COM MAIS DE 50% DOS ATENDIMENTOS.
• DISCUSSÃO 5 - MUDANÇA DE AGENDA E IMPACTO EM NÚMERO DE ATENDIMENTOS
• DISCUSSÃO 6 - ACESSO AVANÇADO
• DISCUSSÃO 7 - GRUPOS DE ATENDIMENTO
• DISCUSSÃO 8 - CONCENTRAÇÃO DE CONSULTAS
• DISCUSSÃO 9 - PRÉ-NATAL
• DISCUSSÃO 10 - MEDICAÇÕES

EXTRA PIMENTEL 2011: FAIXA ETÁRIA?

EXTRA ARTIGO PEDRO: PORTARIA SES - PRODUTIVIDADE, ARTIGO HIPER-UTILIZADORES, QUESTÃO DAS GESTANTES

CONCLUSÃO

• CONCLUSÃO 1 - AGENDA, GRUPOS, CONCENTRAÇÃO DE CONSULTAS
• PREVALÊNCIA DE MULHERES, HAS, DM, IVAS
• MEDICAÇÕES

INTRODUÇÃO - TÓPICOS 

• INTRODUÇÃO 1 - ÁREAS DE ATUAÇÃO NA UBS - ESF (CRÔNICAS, AGUDAS, TRIPLA CARGA DE DOENÇA)
• OS OBJETIVOS DE ATENDIMENTO DE UMA EQUIPE DE ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA ENVOLVEM DEMANDAS COMPLEXAS E VARIADAS. 
• CONSULTÓRIO: ACOLHIMENTO, TRIAGEM,  QUEIXAS AGUDAS E CRÔNICAS, ESPONTÂNEA E AGENDADA, TRATAMENTO E PREVENÇÃO, ORIENTAÇÕES, RESULTADOS DE EXAME, ENCAMINHAMENTOS 
• FORA DA UNIDADE: BUSCA ATIVA, VISITA DOMICILIAR
• PROCEDIMENTOS: TROCA DE CURATIVO, ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO, ADMINISTRAÇÃO DE MICRONUTRIENTES (VITAMINA A), MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS EM PARCERIA COM OUTROS PROGRAMAS (BOLSA-FAMÍLIA), TESTES RÁPIDOS DSTs, TESTE DE GRAVIDEZ, DISPENSA DE MEDICAÇÃO
• OUTROS: GRUPOS, PRECEPTORIAS, PARCERIAS (PSE)

• INTRODUÇÃO 2 - ESTATÍSTICAS DA ÁREA - ITAPOÃ (PREVALÊNCIA DE DOENÇAS, NATALIDADE, MORTALIDADE POR CAUSAS ESPECÍFICAS)
• CIDADE DO DISTRITO FEDERAL, REGIÃO ADMINISTRATIVA PRÓPRIA XXVIII, 
• ORIUNDA DE UMA DAS MAIORES INVASÕES DO DISTRITO FEDERAL
• ALTO ÍNDICE DE VIOLÊNCIA (PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDADE: CAUSA EXTERNA)
• GRANDE INCIDÊNCIA DE GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA 
• 81% POPULAÇÃO SEM ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO, 
• SEGUNDA REGIÃO COM MAIOR DESEMPREGO 
• ESSAS DIFICULDADES CONTRIBUEM PARA OS QUADROS DE SOFRIMENTO MENTAL E EMOCIONAL, AINDA MAIS PREOCUPANTES DEVIDO A DIFICULDADE DE ACESSO A REDE DE SAÚDE MENTAL NO DF

• INTRODUÇÃO 3 - UBS ITAPOà
• COMO HISTÓRICO, SALIENTA-SE QUE NA UNIDADE HÁ A DIVISÃO DO ESPAÇO FÍSICO POR DUAS EQUIPES (EQUIPES 7 E 8), COM PRESENÇA DE ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO DIVIDIDO PARA AS DUAS EQUIPES. A EQUIPE 7 FICOU SEM ATENDIMENTO MÉDICO POR 7 MESES, COM DEMANDA REPRIMIDA PARCIALMENTE RESOLVIDA COM ASSISTÊNCIA PRESTADA POR CONSULTAS MÉDICAS EM OUTROS SERVIÇOS PARA CASOS SELECIONADOS. 
• EM 01-FEV-2016, FORAM RETOMADAS AS ATIVIDADES MÉDICAS NA EQUIPE 7, QUANDO SE INICIARAM A PADRONIZAÇÃO DO REGISTRO E A ANÁLISE DE DADOS DE ATENDIMENTO. 

• INTRODUÇÃO 4 - O QUE O TRABALHO ANALISOU
• ESTE TRABALHO ANALISOU A DEMANDA POR ATENDIMENTO MÉDICO NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE - EQUIPE 7 - ITAPOÃ NA CIDADE DE BRASÍLIA, DISTRITO FEDERAL. SÃO DESTAQUES A PREVALÊNCIA DE COMORBIDADES CRÔNICAS MAIS COMUNS E O PERFIL POPULACIONAL E DE ATENDIMENTO, COM ANÁLISE DE ORDENAÇÃO DE FLUXO DE ATENDIMENTO E MEDICAMENTOS PRESCRITOS.

EXTRAS PIMENTEL 2011: METADE DAS CONSULTAS ENVOLVE 30-50 DIAGNÓSTICOS. IMPORTÂNCIA DE CONHECER PERFIL EPIDEMIOLÓGICO. IMPORTÂNCIA DO PLANEJAMENTO. OBJETIVO DO ESTUDO.INTRODUÇÃO - TEXTO

OS OBJETIVOS DE ATENDIMENTO DE UMA EQUIPE DE ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA ENVOLVEM DEMANDAS COMPLEXAS E VARIADAS. ESTAS INCLUEM AS DE CONSULTÓRIO, COMO ACOLHIMENTO, TRIAGEM,  QUEIXAS AGUDAS E CRÔNICAS, DEMANDA ESPONTÂNEA E AGENDADA, TRATAMENTO E PREVENÇÃO, ORIENTAÇÕES, RESULTADOS DE EXAME, ENCAMINHAMENTOS; E TAMBÉM AS DE FORA DA UNIDADE- BUSCA ATIVA, VISITA DOMICILIAR . SÃO REALIZADOS AINDA PROCEDIMENTOS - TROCA DE CURATIVO, ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO, ADMINISTRAÇÃO DE MICRONUTRIENTES (VITAMINA A, PROGRAMA DE SUPLEMENTAÇÃO - MINISTÉRIO DA SAÚDE), MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS EM PARCERIA COM OUTROS PROGRAMAS (BOLSA-FAMÍLIA), TESTES RÁPIDOS DSTs, TESTE DE GRAVIDEZ, DISPENSA DE MEDICAÇÃO, ALÉM DE ATIVIDADES COMO ENCONTRO DE GRUPOS, PRECEPTORIAS, PARCERIAS (COMO NO PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA).

VALE RESSALTAR UM BREVE HISTÓRICO DO ITAPOÃ, REGIÃO ADMINISTRATIVA PRÓPRIA DO DISTRITO FEDERAL, ORIUNDA DE UMA DAS MAIORES INVASÕES DO DF E COM QUESTÕES ESTRUTURAIS IMPORTANTES A SEREM RESOLVIDAS -   ALTO ÍNDICE DE VIOLÊNCIA (PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDADE: CAUSA EXTERNA), GRANDE INCIDÊNCIA DE GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA, 81% POPULAÇÃO SEM ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO, SEGUNDA REGIÃO COM MAIOR DESEMPREGO NO DF. ESSAS DIFICULDADES CONTRIBUEM PARA OS QUADROS DE SOFRIMENTO MENTAL E EMOCIONAL, AINDA MAIS PREOCUPANTES DEVIDO A DIFICULDADE DE ACESSO A REDE DE SAÚDE MENTAL NO DF. 

COMO HISTÓRICO, SALIENTA-SE QUE NA UNIDADE HÁ A DIVISÃO DO ESPAÇO FÍSICO POR DUAS EQUIPES (EQUIPES 7 E 8), COM PRESENÇA DE ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO DIVIDIDO PARA AS DUAS EQUIPES. A EQUIPE 7 FICOU SEM ATENDIMENTO MÉDICO POR 7 MESES, COM DEMANDA REPRIMIDA PARCIALMENTE RESOLVIDA COM ASSISTÊNCIA PRESTADA POR CONSULTAS MÉDICAS EM OUTROS SERVIÇOS PARA CASOS SELECIONADOS. EM 01-FEV-2016, FORAM RETOMADAS AS ATIVIDADES MÉDICAS NA EQUIPE 7, QUANDO SE INICIARAM A PADRONIZAÇÃO DO REGISTRO E A ANÁLISE DE DADOS DE ATENDIMENTO.

ESTE TRABALHO ANALISOU A DEMANDA POR ATENDIMENTO MÉDICO NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE - EQUIPE 7 - ITAPOÃ - BRASÍLIA, DISTRITO FEDERAL. SÃO DESTAQUES A PREVALÊNCIA DE COMORBIDADES CRÔNICAS MAIS COMUNS E O PERFIL POPULACIONAL E DE ATENDIMENTO, COM ANÁLISE DE ORDENAÇÃO DE FLUXO DE CONSULTAS E MEDICAMENTOS PRESCRITOS.

MÉTODOS - TÓPICOS

• MÉTODOS 1 - ESTUDO OBSERVACIONAL COM LEVANTAMENTO DE DADOS ADMINISTRATIVOS DO FECHAMENTO MENSAL DA PRODUTIVIDADE DE ATENDIMENTO MÉDICO NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DO ITAPOÃ - EQUIPE 7
• MÉTODOS 2 - MÉTODOS 3
• MÉTODOS 4 - OBJETIVO - DIAGNÓSTICO SITUCIONAL DO PERFIL DE ATENDIMENTO, COM ALVO DE OTIMIZAR O ACESSO E EFICIÊNCIA DOS SERVIÇOS PRESTADOS

EXTRA: EXPLICAÇÃO EXCEL E TABELAS SES. 

EXTRAS PIMENTEL 2011: EXPLICAÇÃO VARIAÇÕES DA AGENDA, NÃO UTILIZAÇÃO DE CLASSIFICAÇÃO DE DOENÇAS. ARMAZENAMENTO DOS DADOS, ANÁLISE DESCRITIVA, PERCENTUAIS. 

MÉTODOS - TEXTO

RESULTADOS - TÓPICOS

• RESULTADOS 1 - DIAS DE OBSERVAÇÃO, TOTAL DE PACIENTES (PRÉVIA 5-6-16)
• DIAS DE OBSERVAÇÃO: 134 
• SEMANAS DE OBSERVAÇÃO: 19
• MESES DE OBSERVAÇÃO: 4
• TOTAL DE PACIENTES: 1670 (320 TENDA DENGUE, 1230 UBS ITAPOÃ)
• CASOS REVISTOS: 241
• CASOS DE PRECEPTORIA - 48
• REVISÃO DE EXAMES: 96
• O PERÍODO DE COLETA DE DADOS FOI DE 134 DIAS CORRIDOS - DE 01-FEVEREIRO-2016 A 13-JUNHO-2016, COMPREENDENDO 4 MESES - 19 SEMANAS. O TOTAL DE ATENDIMENTOS FOI DE 1675, ENTRE ATENDIMENTOS FORA DA UNIDADE (TENDA DA DENGUE - 320 PACIENTES) E NA UNIDADE (1455 ATENDIMENTOS), INCLUINDO VISITAS DOMICILIARES E PACIENTES FORA DE ÁREA. 

• RESULTADOS 2 - PRECEPTORIA E AGENDA
• PRECEPTORIA: INICIADA DIA 71. ORGANIZAÇÃO DAS REVISÕES DE CASO, COM CONDUTA E PARECER DEFINIDO PELO MÉDICO ASSISTENTE MAS PARTE PRINCIPAL DA ANANMESE E EXAME FÍSICO JÁ FEITOS PREVIAMENTE, COM PROPOSTA DE HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E CONDUTAS INICIAIS
• NOVA AGENDA: MUDANÇA DIA 100. ALTERAÇÃO DO PERFIL DE PACIENTES AGENDADOS E ENCAIXES (ANTES NA FAIXA DE MEIO A MEIO, DEPOIS ESPAÇO PARA AGENDAMENTOS EVENTUAIS MAS QUASE TOTALIDADE DE DEMANDA ESPONTÂNEA) (IDEIA DE PRIORIZAR AGENDAMENTOS PARA PESSOAS QUE NÃO POSSAM FALTAR O TRABALHO SEM COMPROVAÇÃO DE AGENDAMENTO, OU EXAMES LABORATORIAIS OU DE IMAGEM REVISTOS E COM RESULTADOS ALTERADOS, SENDO DADA PRIORIDADE PARA ESSES PACIENTES). (FEVEREIRO 85A:85E, MARÇO 135A:142E, ABRIL 146A:174E, MAIO 35A:222E, JUNHO PRÉVIA 0A:108E)
• MUDANÇAS NO ACESSO DE PACIENTES OCORRERAM EM 2 MOMENTOS: INÍCIO DE ATIVIDADES DE PRECEPTORIA DIA-71 E ATENDIMENTO PRIORITÁRIO DE LIVRE DEMANDA COM REDUÇÃO DAS VAGAS AGENCIÁVEIS NO DIA-100. COM AS ATIVIDADES DE PRECEPTORIA INICIOU-SE A CONTABILIZAÇÃO DOS ATENDIMENTOS POR PASSAGEM DE CASO, COM AVALIAÇÃO INICIAL FEITO PELO INTERNO RESPONSÁVEL - ANAMNESE, EXAME FÍSICO E PROPOSTA DE CONDUTA INICIAL, COM REVISÃO PELO MÉDICO ASSISTENTE DA UNIDADE.  O O NÚMERO DE ATENDIMENTOS SE MANTEVE PROGRESSIVAMENTE MAIOR COM A MUDANÇA DE AGENDA PARA LIVRE DEMANDA PRIORITÁRIA, COM QUASE DESAPARECIMENTO DAS CONSULTAS POR AGENDAMENTO - DEMANDA DO DIA RESOLVIDA NO DIA. OS POUCOS AGENDAMENTOS SE LIMITARAM A PACIENTES QUE POR MOTIVOS TRABALHISTAS PREFERIRAM APRESENTAR PREVIAMENTE NO SERVIÇO DIA E HORA PREDETERMINADOS. UMA DAS VANTAGENS FOI A MELHOR COBERTURA DE DEMANDAS AGUDAS E A FLEXIBILIDADE PARA AGENDAMENTO POR FAMILIARES E AMIGOS PARA PACIENTES COM DIFICULDADE DE TEMPO PARA VIR A UNIDADE PARA MARCAÇÃO DE CONSULTAS. 

• RESULTADOS 3 - GRUPOS DE ATENDIMENTO,
• ÁREA: 826
• FORA DE ÁREA: 302 
• TENDA DA DENGUE: 320
• EQUIPE: 172 
• EXAMES: 92
• OS GRUPOS DE ATENDIMENTO PRINCIPAIS FORAM: PACIENTES DA ÁREA ADSTRITA (826), PACIENTES FORA DE ÁREA (302, INCLUINDO OS DE ÁREA ADSTRITA DA EQUIPE 8), TENDA DA DENGUE (320, LIMITADA AOS MESES DE FEVEREIRO, MARÇO E ABRIL DE 2016), ATENDIMENTOS VINCULADOS A EQUIPE (172), AVALIAÇÃO DE EXAMES E RELATÓRIOS (92)

• RESULTADOS 4 - CONCENTRAÇÃO DE CONSULTAS
• 1 CONSULTA: 852
• 2 CONSULTAS: 130
• 3 CONSULTAS: 49
• 4 CONSULTAS: 22
• 5 CONSULTAS: 9 
• 6 CONSULTAS: 6  
• 7 CONSULTAS: 0
• 8 CONSULTAS: 6
• 9 CONSULTAS: 0 
• 10 CONSULTAS: 1 
• 11 CONSULTAS: 0 
• 12 CONSULTAS:  0
• 13 CONSULTAS: 2 
• 14 COSULTAS: 
• 15 CONSULTAS:
• 16 CONSULTAS: 
• FINAL DO ESTUDO: CONTAR NÚMERO DE PACIENTES FEMININAS, SOMAR NÚMERO DE ATENDIMENTOS
• PARA ANÁLISE DE CONCENTRAÇÃO DE CONSULTAS POR PACIENTE FORAM DESCONSIDERADOS OS 320 ATENDIMENTOS REALIZADOS NA TENDA DA DENGUE - FORA DA ÁREA ADSTRITA, SEM SISTEMA DE COLETA DE DADOS. PARA OS ATENDIMENTOS RESTANTES, 80% DOS PACIENTES FORAM ATENDIDOS 1 ÚNICA VEZ, 12% DOS PACIENTES ATENDIDOS 2 VEZES, 5% DOS PACIENTES 3 VEZES E 3% 4 OU MAIS VEZES.  É INTERESSANTE NOTAR QUE ESSE PERFIL DE ATENDIMENTOS É O DOS ATENDIMENTOS MÉDICOS - UMA GRANDE PARCELA DAS DEMANDAS QUE A UNIDADE RECEBE SÃO RESOLVIDAS PELA EQUIPE MULTI-PROFISSIONAL, COMO GRANDES CURATIVOS, VERIFICAÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL E GLICEMIA, ORIENTAÇÕES. 
• RESULTADOS: MAIOR% DE MULHERES, MOTIVOS (MENOR INSERÇÃO MERCADO DE TRABALHO FORMAL, CD, PN, PREVENTIVO, MAIOR CUIDADO COM A SAÚDE)

• RESULTADOS 5 - GRUPOS DE COMORBIDADES LISTADAS
• HAS: 83
• DM: 34
• DST: 20
• ÁLCOOL: 9 
• TABACO: 7
• DIARREIA: 2
• RESPIRATÓRIAS: 64
• PARA ANÁLISE DOS GRUPOS DE COMORBIDADES 
• NÃO FOI FEITO CONTABILIDADE OU ANÁLISE DAS QUEIXAS PRINCIPAIS QUE TROUXERAM OS PACIENTES A CONSULTA MÉDICA. REGISTRAMOS A PREVALÊNCIA DAS COMORBIDADES, SENDO A DE MAIOR PREVALÊNCIA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (38%), SEGUIDA DE INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS (29%) E DIABETES (15%). 

• EM RELAÇÃO A PREVALÊNCIA DE COMORBIDADES NOS ATENDIMENTOS, HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA, INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS E DIABETES MELLITUS RESPONDERAM POR CERCA DE 80% DOS ATENDIMENTOS. 

• RESULTADOS 6 - PRÉ-NATAL
• PERFIL DE ATENDIMENTO PRÉ-NATAL - ABORDAR EM OUTRO ARTIGO (NÚMERO DE CONSULTAS ATÉ O FINAL DO PRÉ-NATAL, ADESÃO POR TRIMESTRE)
• NÚMERO DE ATENDIMENTOS: 
• MÉDIA DE IDADE:
• % DE GRÁVIDAS EM RELAÇÃO A FÉRTEIS: 
• COMPARAÇÃO NATALIDADE E FECUNDIDADE BRASÍLIA
• FINAL DO ESTUDO: CONTAR NÚMERO DE PACIENTES FEMININAS, SOMAR NÚMERO DE ATENDIMENTOS 

• RESULTADOS 7 - GRUPOS DE MEDICAÇÃO PRESCRITAS
• TOTAL DE PRESCRIÇÕES: 1854
• QUANTOS MEDICAMENTOS REPRESENTAM MAIS DE 50% DAS PRESCRIÇÕES: APROXIMADAMENTE ATÉ 30 (ATÉ ENALAPRIL, POR PRINCÍPIO ATIVO AS 30 MAIS PRESCRITAS CORRESPONDERAM A CERCA DE 957 PRESCRIÇÕES)
• MEDICAMENTOS MAIS PRESCRITOS:
• SORO NASAL 81
• DIPIRONA OU PARACETAMO GOTAS 68
• PARACETAMOL CP 500MG 65
• DIPIRONA GOTAS 63
• IBUPROFENO 21CP 51
• IBUPROFENO 15CP 42
• LOSARTANA 39
• OMEPRAZOL 37
• BUDESONIDA SPRAY NASAL 24
• INDAPAMIDA 23
• MICONAZOL CREME VAGINAL 23
• SORO NASAL 3% 21
• DEXAMETASONA POMADA 21
• SORO NASAL 0,9% 20
• HIDROCLOROTIAZIDA 19
• LORATADINA 19
• SALBUTAMOL 19
• BECLOMETASONA SPRAY NASAL 18
• CICLOBENZAPRINA 18
• IBUPROFENO GOTAS 18
• SINVASTATINA 18
• ÁCIDO FÓLICO 17
• O TOTAL DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS: OS MEDICAMENTOS MAIS PRESCRITOS FORAM RELACIONADOS AS COMORBIDADES MAIS PREVALENTES, EM ESPECIAL INFECÇÕES DE VIAS AÉREAS, HIPERTENSÃO E DIABETES. 
• OS MEDICAMENTOS MAIS PRESCRITOS ESTÃO ESPECIFICADOS NA TABELA X. VALE DESTACAR QUE 30 PRINCÍPIOS ATIVOS RESPONDERAM POR MAIS DE METADE DAS PRESCRIÇÕES. 
• DIVISÃO DE PRINCÍPIOS ATIVOS PELO ATC - CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL BASEADA NA INDICAÇÃO DO MEDICAMENTO, QUÍMICA E FISIOLOGIA (ANATÔMICA, TERAPÊUTICA E QUÍMICA) (RENAME BASEADA NA ATC) - SABER INDICAÇÃO 

• PENDÊNCIA: COLUNA COM COMORBIDADE DE ORIGEM
• PENDÊNCIA: MEIO-FINAL SOMAR PRINCÍPIOS ATIVOS

RESULTADOS - TEXTO

FORAM ANALISADOS 134 DIAS CORRIDOS - DE 01-06-2016 A 17-06-2016, EQUIVALENTES A 19 SEMANAS - 4 MESES. O TOTAL DE ATENDIMENTOS REALIZADOS FOI DE 1670, SENDO 320 NA TENDA DA DENGUE E 1230 NA UNIDADE, INCLUINDO VISITAS DOMICILIARES E PACIENTES FORA DE ÁREA. 241 CASOS FORAM REVISTOS. 49 DOS ATENDIMENTOS FORAM CASOS POR PRECEPTORIA. 

96 DOS ATENDIMENTOS FORAM RELATIVOS A REVISÃO DE EXAMES E RELATÓRIOS.

A PRECEPTORIA FOI INICIADA DIA 71, COM ORGANIZAÇÃO DAS REVISÕES DE CASO, COM CONDUTA E PARECER DEFINIDO PELO MÉDICO ASSISTENTE MAS PARTE PRINCIPAL DA ANANMESE E EXAME FÍSICO JÁ FEITOS PREVIAMENTE, COM PROPOSTA DE HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E CONDUTAS INICIAIS

NOVA AGENDA: MUDANÇA DIA 100. ALTERAÇÃO DO PERFIL DE PACIENTES AGENDADOS E ENCAIXES (ANTES NA FAIXA DE MEIO A MEIO, DEPOIS ESPAÇO PARA AGENDAMENTOS EVENTUAIS MAS QUASE TOTALIDADE DE DEMANDA ESPONTÂNEA) (IDEIA DE PRIORIZAR AGENDAMENTOS PARA PESSOAS QUE NÃO POSSAM FALTAR O TRABALHO SEM COMPROVAÇÃO DE AGENDAMENTO, OU EXAMES LABORATORIAIS OU DE IMAGEM REVISTOS E COM RESULTADOS ALTERADOS, SENDO DADA PRIORIDADE PARA ESSES PACIENTES). (FEVEREIRO 85A:85E, MARÇO 135A:142E, ABRIL 146A:174E, MAIO 35A:222E, JUNHO PRÉVIA 0A:108E)

MUDANÇAS NO ACESSO DE PACIENTES OCORRERAM EM 2 MOMENTOS: INÍCIO DE ATIVIDADES DE PRECEPTORIA DIA-71 E ATENDIMENTO PRIORITÁRIO DE LIVRE DEMANDA COM REDUÇÃO DAS VAGAS AGENCIÁVEIS NO DIA-100. COM AS ATIVIDADES DE PRECEPTORIA INICIOU-SE A CONTABILIZAÇÃO DOS ATENDIMENTOS POR PASSAGEM DE CASO, COM AVALIAÇÃO INICIAL FEITO PELO INTERNO RESPONSÁVEL - ANAMNESE, EXAME FÍSICO E PROPOSTA DE CONDUTA INICIAL, COM REVISÃO PELO MÉDICO ASSISTENTE DA UNIDADE.  O O NÚMERO DE ATENDIMENTOS SE MANTEVE PROGRESSIVAMENTE MAIOR COM A MUDANÇA DE AGENDA PARA LIVRE DEMANDA PRIORITÁRIA, COM QUASE DESAPARECIMENTO DAS CONSULTAS POR AGENDAMENTO - DEMANDA DO DIA RESOLVIDA NO DIA. OS POUCOS AGENDAMENTOS SE LIMITARAM A PACIENTES QUE POR MOTIVOS TRABALHISTAS PREFERIRAM APRESENTAR PREVIAMENTE NO SERVIÇO DIA E HORA PREDETERMINADOS. UMA DAS VANTAGENS FOI A MELHOR COBERTURA DE DEMANDAS AGUDAS E A FLEXIBILIDADE PARA AGENDAMENTO POR FAMILIARES E AMIGOS PARA PACIENTES COM DIFICULDADE DE TEMPO PARA VIR A UNIDADE PARA MARCAÇÃO DE CONSULTAS.

OS GRUPOS DE ATENDIMENTO PRINCIPAIS FORAM: PACIENTES DA ÁREA ADSTRITA (826), PACIENTES FORA DE ÁREA (302, INCLUINDO OS DE ÁREA ADSTRITA DA EQUIPE 8), TENDA DA DENGUE (320, LIMITADA AOS MESES DE FEVEREIRO, MARÇO E ABRIL DE 2016), ATENDIMENTOS VINCULADOS A EQUIPE (172), AVALIAÇÃO DE EXAMES E RELATÓRIOS (92).

PARA ANÁLISE DE CONCENTRAÇÃO DE CONSULTAS POR PACIENTE FORAM DESCONSIDERADOS OS 320 ATENDIMENTOS REALIZADOS NA TENDA DA DENGUE - FORA DA ÁREA ADSTRITA, SEM SISTEMA DE COLETA DE DADOS. 

FORAM ATENDIDOS X PACIENTES DO SEXO FEMININO E Y PACIENTES DO SEXO MASCULINO. PARA OS ATENDIMENTOS RESTANTES, 80% DOS PACIENTES FORAM ATENDIDOS 1 ÚNICA VEZ, 12% DOS PACIENTES ATENDIDOS 2 VEZES, 5% DOS PACIENTES 3 VEZES E 3% 4 OU MAIS VEZES.  É INTERESSANTE NOTAR QUE ESSE PERFIL DE ATENDIMENTOS É O DOS ATENDIMENTOS MÉDICOS - UMA GRANDE PARCELA DAS DEMANDAS QUE A UNIDADE RECEBE SÃO RESOLVIDAS PELA EQUIPE MULTI-PROFISSIONAL, COMO GRANDES CURATIVOS, VERIFICAÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL E GLICEMIA, ORIENTAÇÕES. 

RESULTADOS: MAIOR% DE MULHERES, MOTIVOS (MENOR INSERÇÃO MERCADO DE TRABALHO FORMAL, CD, PN, PREVENTIVO, MAIOR CUIDADO COM A SAÚDE)

NÃO FOI FEITO CONTABILIDADE OU ANÁLISE DAS QUEIXAS PRINCIPAIS QUE TROUXERAM OS PACIENTES A CONSULTA MÉDICA. REGISTRAMOS A PREVALÊNCIA DAS COMORBIDADES, SENDO A DE MAIOR PREVALÊNCIA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (38%), SEGUIDA DE INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS (29%) E DIABETES (15%).

PRÉ- NATAL: COMPARAÇÃO NATALIDADE E FECUNDIDADE BRASÍLIA FINAL DO ESTUDO: CONTAR NÚMERO DE PACIENTES FEMININAS, SOMAR NÚMERO DE ATENDIMENTOS

O TOTAL DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS: OS MEDICAMENTOS MAIS PRESCRITOS FORAM RELACIONADOS AS COMORBIDADES MAIS PREVALENTES, EM ESPECIAL INFECÇÕES DE VIAS AÉREAS, HIPERTENSÃO E DIABETES.  OS MEDICAMENTOS MAIS PRESCRITOS ESTÃO ESPECIFICADOS NA TABELA X. VALE DESTACAR QUE 30 PRINCÍPIOS ATIVOS RESPONDERAM POR MAIS DE METADE DAS PRESCRIÇÕES.DISCUSSÃO - TÓPICOS

• DISCUSSÃO 1 - PREDOMINÂNCIA DE ATENDIMENTO A MULHERES, POSSÍVEIS MOTIVOS
• DISCUSSÃO 2 - LITERATURA E ATENDIMENTO A MULHERES
• DISCUSSÃO 3 - LITERATURA E ATENDIMENTO A MULHERES
• DISCUSSÃO 4 - FAIXA ETÁRIA QUE FICA COM MAIS DE 50% DOS ATENDIMENTOS.
• DISCUSSÃO 5 - MUDANÇA DE AGENDA E IMPACTO EM NÚMERO DE ATENDIMENTOS
• DISCUSSÃO 6 - ACESSO AVANÇADO
• DISCUSSÃO 7 - GRUPOS DE ATENDIMENTO

• DISCUSSÃO 8 - CONCENTRAÇÃO DE CONSULTAS
• PERCEBEMOS UMA NÍTIDA DIFERENÇA ENTRE O PERFIL DE ATENDIMENTO MÉDICO E A DEMANDA DE SERVIÇOS NA UNIDADE. NÚMERO CONSIDERÁVEL DE PACIENTES É USUÁRIO ASSÍDUO NA UNIDADE MAS NÃO CHEGA A PRECISAR DE CONSULTA MÉDICA COM A MESMA FREQUÊNCIA COM QUE VEM NA UNIDADE. PLANEJAMOS EM PRÓXIMO ESTUDO COMPARAR O PERFIL DE ATENDIMENTO NO ACOLHIMENTO E TRIAGEM COM PERFIL DE ATENDIMENTO MÉDICO, A FIM DE EVIDENCIAR A QUANTIDADE DE DEMANDAS COM RESOLUÇÃO PELA EQUIPE MULTI-DISCIPLINAR E VERIFICAR EXISTÊNCIA DE POSSÍVEIS BARREIRAS DE ACESSO. AINDA ASSIM, NÃO SÃO REGISTRADOS ATUALMENTE O FORNECIMENTO DE INFORMAÇÕES E DISPENSAÇÃO DE MEDICAÇÕES E INSUMOS - O REGISTRO DESSAS ATIVIDADES AINDA NÃO SE ENCONTRA PLENAMENTE INFORMATIZADO. A FIM DE OTIMIZAR A PASSAGEM DE INFORMAÇÕES RELEVANTES A POPULAÇÃO, NOSSA EQUIPE ELABOROU UMA PÁGINA ONLINE (LINK) A FIM DE AUMENTAR A JANELA DE COMUNICAÇÃO, OTIMIZANDO A TRANSPARÊNCIA E EFICIÊNCIA DOS SERVIÇOS PRESTADOS.

• DISCUSSÃO 9 - COMORBIDADES
• DIFERENCIAR CONSULTA POR DESCONTROLE GLICÊMICO OU PRESSÓRICO DA CONSULTA POR OUTRO MOTIVO DE PACIENTE COM DIABETES E HIPERTENSÃO. LIMITAÇÃO: NA NOSSA ANÁLISE DE REGISTRO DE PRESENÇA DE COMORBIDADES NÃO FOI FEITA ESSA DIFERENCIAÇÃO. LIMITAÇÃO: NÃO FOI USADO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE DOENÇAS (CID, CIAP)

• DISCUSSÃO 10 - PRÉ-NATAL

• DISCUSSÃO 11 - MEDICAÇÕES

EXTRA PIMENTEL 2011: FAIXA ETÁRIA?

DISCUSSÃO - TEXTO

PERCEBEMOS UMA NÍTIDA DIFERENÇA ENTRE O PERFIL DE ATENDIMENTO MÉDICO E A DEMANDA DE SERVIÇOS NA UNIDADE. NÚMERO CONSIDERÁVEL DE PACIENTES É USUÁRIO ASSÍDUO NA UNIDADE MAS NÃO CHEGA A PRECISAR DE CONSULTA MÉDICA COM A MESMA FREQUÊNCIA COM QUE VEM NA UNIDADE. PLANEJAMOS EM PRÓXIMO ESTUDO COMPARAR O PERFIL DE ATENDIMENTO NO ACOLHIMENTO E TRIAGEM COM PERFIL DE ATENDIMENTO MÉDICO, A FIM DE EVIDENCIAR A QUANTIDADE DE DEMANDAS COM RESOLUÇÃO PELA EQUIPE MULTI-DISCIPLINAR E VERIFICAR EXISTÊNCIA DE POSSÍVEIS BARREIRAS DE ACESSO. AINDA ASSIM, NÃO SÃO REGISTRADOS ATUALMENTE O FORNECIMENTO DE INFORMAÇÕES E DISPENSAÇÃO DE MEDICAÇÕES E INSUMOS - O REGISTRO DESSAS ATIVIDADES AINDA NÃO SE ENCONTRA PLENAMENTE INFORMATIZADO. A FIM DE OTIMIZAR A PASSAGEM DE INFORMAÇÕES RELEVANTES A POPULAÇÃO, NOSSA EQUIPE ELABOROU UMA PÁGINA ONLINE (LINK) A FIM DE AUMENTAR A JANELA DE COMUNICAÇÃO, OTIMIZANDO A TRANSPARÊNCIA E EFICIÊNCIA DOS SERVIÇOS PRESTADOS.

DIFERENCIAR CONSULTA POR DESCONTROLE GLICÊMICO OU PRESSÓRICO DA CONSULTA POR OUTRO MOTIVO DE PACIENTE COM DIABETES E HIPERTENSÃO. LIMITAÇÃO: NA NOSSA ANÁLISE DE REGISTRO DE PRESENÇA DE COMORBIDADES NÃO FOI FEITA ESSA DIFERENCIAÇÃO. LIMITAÇÃO: NÃO FOI USADO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE DOENÇAS (CID, CIAP)CONCLUSÃO - TÓPICOS

• CONCLUSÃO 1 - AGENDA, GRUPOS, CONCENTRAÇÃO DE CONSULTAS
• PREVALÊNCIA DE MULHERES, HAS, DM, IVAS
• MEDICAÇÕES

CONCLUSÃO - TEXTO